Традиционно сложилось так, что бесплодием в первую очередь проверяются женщины.

Однако эта тема является весьма актуальной и для мужчин, поскольку есть много заболеваний, которые не дают им возможности почувствовать себя счастливыми родителями. В области лечением чисто мужского здоровья занимается лишь двое врачей-андрологов-сексопатологов.

— Насколько актуальна проблема мужского бесплодия?

— Более 25 лет я занимаюсь лечением нарушения мужской половой функции и мужского бесплодия. Поэтому могу сказать, что тема лечение бесплодия киев является актуальной и важной. Усиливается она еще и тем фактором, что в Украине смертность превышает рождаемость. Кроме того, более 20 процентов супружеских пар в течение года совместной жизни не могут зачать ребенка. Причин этого немало. Из своего опыта скажу, что примерно 30 процентов приходится на мужское бесплодие, 20-25 — это общие причины, 35-40 — женское бесплодие, 10 — невыясненные причины. В 50 процентов пар плодовитость не наступает из-за проблем с половым здоровьем женщины, у 50 процентов — мужчины.

— Какие это причины?

— Прежде всего воспалительный фактор. Поэтому всех мужчин, которые обращаются к нам, мы в первую очередь обследуем на воспалительный фактор. Сегодня в практику вошла проверка на торч-инфекции, которые вызывают нарушение сперматогенеза. Кроме того, делаем развернутый анализ спермы, анализ простатического секрета у мужчин, УЗИ-обследование простаты, семенных пузырьков. Еще одной причиной мужского бесплодия является варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) у мальчиков и мужчин. Доказано, что это заболевание влияет на сперматогенез. Мальчиков, которые имеют эту патологию, как правило, оперируют. Варикозное расширение вен семенного канатика занимает в причинах мужского бесплодия до 40 процентов.

— Есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию?

— Действительно, генетическая предрасположенность есть, но до сих пор полностью не установлено, что варикоцеле возникает через генетические факторы. Таких пациентов в моей врачебной практике насчитывается 5-10 процентов. Наличие варикозного расширения вен семенного канатика приводит к нарушению теплообмена в яичке.

— Есть ли еще другие врожденные причины мужского бесплодия?

— Другой врожденной проблемой бесплодия является криптохизм, то есть неопущения одного из яичек. Патология к нарушению сперматогенеза. Сейчас практикуется обзор мальчиков после рождения, наблюдение в течение года, и если нет опущения яичка, то до 4 лет желательно такого мальчика прооперировать. После этого проводится медикаментозное лечение.

Бесплодие может быть вызвано гормональными нарушениями у мужчин, в том числе таким заболеванием как гипогенадизм — уменьшение яичек в размерах. Болезнь возникает из-за недостатка тестостерона в организме мужчины. Важно в раннем возрасте вовремя обследовать мальчика и установить диагноз. Родителям советую осматривать мальчика от рождения, посещать врачей: детских хирургов, урологов, эндокринологов, терапевтов. В таком случае можно вовремя выявить заболевание и провести коррекцию. Профилактические осмотры нужно делать два раза в год.

— Возможно, есть такие заболевания, которые трудно поддаются лечению, но их появления можно избежать?

— Есть так называемое обтурационное бесплодия. Вследствие перенесенных воспалительных процессов и вирусных инфекций наступает воспаление и рубцевание в придатках и семенных протоках, то есть блокируется выход сперматозоидов. Эта патология встречается в 1-3 процентов из всего количества пациентов. Заболевание приводит к аспермии, то есть в сперме совсем нет сперматозоидов. При наличии такой патологии необходимо делать оперативное вмешательство, эффективность которого лишь 10-20 процентов. Поэтому лучшим методом является профилактика, то есть избежать заболеваний хламидиоз, гонорею, уреоплазмоз и т.д.

— Как влияют алкоголь, курение и другие вредные привычки на мужское половое здоровье?

— Курение ухудшает подвижность сперматозоидов. Всем пациентам, которых я лечу, сразу говорю: «Если не бросите курить, то эффект лечения будет низким». Сегодня растет так называемый пивной алкоголизм. Пиво содержит женский гормон — эстроген, который соответственно влияет на сперматогенез у мужчин. Гормоны-анаболики, которые употребляют спортсмены, также негативно влияют на мужское половое здоровье.

Есть ряд генетических заболеваний, в частности синдром Кальмана, которые приводят к бесплодию. Бывают пациенты с заболеваниями гипофиза (пролактинома), которое сопровождаются выделением молозива из молочных желез у мужчин. Также обращаются мужчины с ретроградной эякуляцией, то есть выделением спермы происходит в мочевой пузырь. Поэтому мужчины, достигшие 16-17-летнего возраста должны проверяться у врача-андролога или секспопатолога на способность к заплиденння. Если в течение года в супружеской пары не наступает зачатие ребенка, то в первую очередь должен провериться человек. Дело в том, что все обследования мужчин проще и дешевле. А у нас все наоборот: сначала — лечат женщину, а после 3 лет безрезультатных попыток зачать ребенка на обследование приходит человек. Ежегодно к нам обращается 750-800 мужчин за помощью. В течение года лечения у 80 процентов случаев пар наступает беременность. В заключение хочу еще раз подчеркнуть: чем позже обращаются за помощью, тем меньше шансов на полноценное восстановление здоровья. Обследоваться мужчины могут в двух государственных медицинских учреждениях: центре планирования семьи и в Тернопольской областной консультативной поликлинике.